一年来，我在县组织部、县人才委领导的关怀下，在医院各位领导的支持下，能认真学习党的十八大精神，坚决拥护党的领导，热爱护理专业，模范地遵守医院的各项工作制度，积极参加医院及科室组织安排的各项政治学习，努力提高自身政治素质和政治觉悟，不断创新护理模式，优化服务流程，为广大患者提供安全、优质、满意的人性化服务。能积极主动地按医院的发展计划完成医院安排的各项工作，为医院的发展尽自己的一份力量。现将一年以来的工作总结如下：
一、病历的“质量”和“安全”作为工作的生命线。
病历是医务人员客观、真实的工作记录，是重要的医学信息来源，它不仅为医疗、教学、科研提供宝贵资料，而且在法律、保险和医疗安全等发面发挥着重要作用。医疗安全是病人的基本需要，也是医院正常运转的动力。书写病历责任心强是保证医疗安全永恒的生命线，是做好本职工作必须具备的内在动力。同时有了责任心才能爱岗敬业，有了责任心，才会严格执行各项制度和标准，有了责任心才能维护人类身心健康，提高生命质量，全心全意为患者服务。于是我在工作中，在思想上牢固树立了“防患于未然”的观念，让每份病历均合格贯穿于我的整个工作中，让每份合格病历安全归档是我工作的最好回报，也是领导对我工作的信任。
病历的质控包括：“运行病历”的质控和“存档病历”的质控（1）“运行病历”：是病人在住院诊疗期间的病历，对“运行病历”实行三级质控。一级质控为科室质控。责任护士书写并整理病历，质控护士查阅病历返回当事人纠正补充缺陷，科护士长最后查阅上交归档。本级质控旨在提高病历书写者及所在科室的自控意识，加大自控力度，要求做到住院病历按《病历书写基本规范》严格进行书写，对存在问题及时修改并提出改进意见，并记录在科室病历书写质量考核登记本上，要求甲级病历必须大于90%，无丙级病历。二级质控为医务科、护理部组织落实执行，每周三下午，我和各科护士长协同护理部主任对各科运行病历进行抽查检查，尤其对质量考核登记本中登记的病历，危重病人病历中的重病护理记录单、体温单、医嘱单、输液执行卡，各种记录本作为必查对象，对检查中发现的问题及时评价、纠正，并逐一记录整理后报护理部按医院相关规定处理。三级质控由护理副院长牵头，每月底进行一次病历抽查检查、评价，特别是对病历内涵质量的审查。通过上述对“运行病历”的质控，护理病历的合格率逐日逐月提高，但各科上交的归档病历还存在着许多缺陷。（2）对“存档病历”的质控，是我工作的重点，把合格的病历存入档案室是我工作的生命线。一年来，我对各科上交的一万多份病历，一份一份的检查，检查率达100%，尤其对手术病历、疑难病历、死亡病历的重病护理记录单、体温单、医嘱单作为重点检查内容。在今年的第一季度上交的病历，由于护士书写责任心不强，自我保护意识淡薄，科室质控员积极性不足，加上科护士长管理意识不强，出现了许多不应有的缺陷。比如：医嘱执行后未签名、体温单的呼吸栏内呼吸次数不会正确书写，物理降温后未在体温单上做绘制、药物过敏者未在体温单上记载、重病护理记录单上“管路护理”不写管路“名称”、日期和时间也有书写错误的，不合理率高达10%—60%。对此，本人对归档病历加大质控力度，向各科室制定质量持续改进流量表，制定实施计划，对策分析，加强责任心宣传教育，加强法律教育，建立科护士长质量管理第一责任人制度，加强运行病历的质控。对检查中发现的问题及时反馈，以便得到及时整改，并逐一记录整理后上报护理部。经过一年来对各科归档病历的质控和改进，目前病历达标率为95%—100%，确保了归档病历安全。
二、科研创新，做好学科带头人。
护理教学是研究护理工作的教育问题，是护理学科不可分割的组成部分。一个研究问题的产生，常常经过长期的观察和思考，从护理实践和日常工作中发现问题，逐步形成新的想法，从而提出研究课题。本人在日常护理工作中，多观察，勤思考。立足于创新，同时也鼓励护士队伍对科研工作的热情和积极参与。通过对全院“运行病历”和“归档病历”的质控，把日常工作中发现的问题进行分析、总结，并写论著《归档住院病历质量管理与持续改进》一文。
三、科学管理，充分发挥护士长的作用。
作为一名护士长，副主任护师。肩负着广大人民群众的护理工作，深感责任重大。为了不辜负组织对我的信任，在不断提高自己业务水平的同时，并订阅大量护理杂志以及相关书籍，并应用于实际工作中。督促检查护理人员，配合医生进行治疗。经常了解危重病人的病情，指导护士，严格执行各种制度和标准。制定工作计划，保证了护理质量安全，严防差错事故的发生。为我院的健康发展增添了自己一份光和热。
总之，一年来自己取得了一定的成绩，但技术水平还有待进一步提高，此次在县组织部、人才委的支持下，我将“护理服务没有最好，只有更好”作为我前进的动力。
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1楼 牛仔裤的春天
护士是白衣天使，支持护士长一票，工作辛苦了。