生育保险服务 |
- 所在地区:
- 公司类型:民营企业
- 创立年份:2005年
- 员工规模:100人以下
简介
适用范围:
具有北京市常住户口人员及取得北京市工作居住证的外埠人员。?
缴费基数和比例:
北京市企业职工生育保险从2005年7月1日起实施,缴费基数按员工养老保险缴费基数确定(但缴费基数下限为本市职工上年月均工资的60%),企业缴费比例为0.8%,员工个人不缴费。?
生育保险待遇:
(1) 生育津贴:即女职工产假期间的工资。按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。
(2) 生育医疗费用:生育的医疗费用支付范围包括:产前检查的医疗费用;分娩的医疗费用。
(3) 计划生育手术费用:包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
(4) 国家和本市规定的其他费用。?
生育保险支付标准
产前检查 |
妊娠时间
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费用标准
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备注
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1至12周前
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520
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按限额标准支付
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1至27周前
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850
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妊娠至分娩前
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1400
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妊娠第13至27周末的产前
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330
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妊娠第13周至分娩前
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880
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妊娠第28周至分娩前
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550
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分娩
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类别
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三级医院
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二级医院
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一级医院
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备注
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自然分娩
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1900
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1800
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1700
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按定额标准支付。四类分娩方式,每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%。
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人工干预分娩
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2100
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2000
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1900
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剖宫产不伴其它手术
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3800
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3700
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3500
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剖宫产伴其它手术
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4400
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4200
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3800
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重度贫血(血红蛋白HGB小于8g/dl)
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按项目标准支付
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重度血小板减少(血小板计数小于5万/mm3)
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产科出血(出血大于800ml)
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心脏疾病伴心功能不全
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高血压疾病伴先兆子痫、子痫
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糖尿病需用胰岛素治疗
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急性脂肪肝
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甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低
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计划生育手术
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门诊
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人工流产手术
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270
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260
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250
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按限额标准支付
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药物流产
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360
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350
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340
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输卵管药物粘堵术
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1420
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1410
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1400
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输精管结扎术
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1440
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1430
|
1420
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输精管药物粘堵术
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1390
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1390
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1380
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宫内节育器放置术
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510
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500
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500
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内节育器取出术
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360
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360
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350
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宫内节育器取出术加宫内节育器放置术
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522
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511
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509
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人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术
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555
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541
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534
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高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术
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588
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571
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559
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住院
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住院人工流产手术
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970
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950
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920
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按定额标准支付
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符合计划生育规定因母婴原因需要中止妊娠的中期引产术
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2400
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2300
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2100
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住院输卵管结扎术
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1700
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1600
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1500
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人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术
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1143
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1121
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1087
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高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术
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1176
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1162
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1121
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人工流产手术加输卵管结扎术
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1911
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1803
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1686
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高危人工流产术加输卵管结扎术
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1944
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1833
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1711
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输卵管、输精管复通手术的医疗费
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按项目标准支付
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宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者。
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有以下情况的,分娩当次的医疗费用按项目付费:
1)重度贫血(血红蛋白HGB小于6g/dl);
2)重度血小板减少(血小板计数小于5万/mm3);
3)产科出血(出血大于1000ml);
4)心脏疾病伴心功能不全;
5)高血压疾病伴先兆子痫、子痫;
6)糖尿病需用胰岛素治疗;
7)急性脂肪肝;
8)甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。?
有以下情况的,计划生育手术的住院医疗费按项目付费:
1)?输卵管、输精管复通手术的医疗费;
2)?宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者。?
下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付:
1)不符合国家或者本市计划生育规定的;?
2)不符合本市基本医疗保险就医规定的;?
3)不符合[FS:PAGE]本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;?
4)?在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;
5)因医疗事故发生的医疗费用;
6)治疗生育合并症的费用;
7)按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。?
生育津贴办理须知?
一、生育津贴需出具材料:?
1.结婚证原件、复印件;?
2.北京市生育服务证原件、复印件;?
3.婴儿出生医学证明原件、复印件;?
4.医院诊断证明书原件、复印件;?
5.员工第二代身份证(18位)原件、复印件;如无法提供第二代身份证的员工需提供户口本原件、复印件;?
6.北京市外地来京人员生育服务联系单原件、复印件(注:人员类别为外城或外农需提供);?
7.北京工作居住证原件、复印件(注:人员类别为外城或外农需提供);?
8.北京市生育保险申领待遇职工登记表(北京市生育保险申领待遇职工登记表)原件一式两份;?
9.北京市参保职工生育津贴支付月报表(北京市参保职工生育津贴支付月报表)原件一式两份(注:单立户需提供)。?
注:以上各复印件均需加盖公司公章。?
二、计生津贴需出具材料:?
1.结婚证原件、复印件;?
2.医院诊断证明书原件、复印件;?
3.员工第二代身份证(18位)原件、复印件;如无法提供第二代身份证的员工需提供户口本原件、复印件;?
4.北京工作居住证原件、复印件(注:人员类别为外城或外农需提供);?
5.北京市生育服务证原件、复印件(注:适用于引产,流产无需提供);?
6.北京市生育保险申领待遇职工登记表(北京市生育保险申领待遇职工登记表)原件一式两份;?
7.北京市参保职工生育津贴支付月报表(北京市参保职工生育津贴支付月报表)原件一式两份(注:单立户需提供)。?
注:以上各复印件均需加盖公司公章。?
三、围产、生育和计生费用报销:?
除正常单据和以上证件的复印件外,还需提供蓝本复印件。?
四、注意事项:
因社保对生育津贴申请表格填写要求较为严格,不允许任何涂改,建议员工申请生育津贴时携带已盖好章的申请表到薪业桥由工作人员辅导现场填写.
1.生育津贴须在分娩后60天内办理;?
2.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》时,右下方必须加盖男方公司公章;
3.单立户员工需填写北京市参保职工生育津贴支付月报表,《北京市生育保险申领待遇职工登记表》、《北京市参保职工生育津贴支付月报表》的抬头必须写清“组织机构代码”及加盖公司公章;?
4.《北京市生育保险申领待遇职工登记表》、《北京市参保职工生育津贴支付月报表》可从业务部领取或网上下载;?
5.生育津贴等同于休产假期间的工资,由社保直接打入公司账户,具体发放细节由员工所在公司决定;?
6.没有《北京市生育服务证》的员工,需出示《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》原件(办理流程如下所示)、《北京市工作居住证》原件和《外地生育服务证》原件及复印件(加盖公司公章);
7.办理津贴时提供的所有证件的复印件都需加盖公司公章。
公司简介