【北京】新生儿医保办理流程

【参保条件】具有北京市非农业户籍的婴幼儿。换言之，首先要有北京户口(父母有北京工作居住证也行)，其次需要城镇户口，农业户口是不行滴。

【参保费用】300元每年(每年随着政策变化)

【能报销的费用】

门诊：报销起付线650元，报销比例50%，3000元封顶;

住院：报销起付线650元，报销比例70%，18万封顶。

例：某宝宝某年门诊花费3000元，住院花费10000元。

能够报销的费用

=(2000-650)*50%+(10000-650)*70%

=675+6545

=7220元

门诊低于起付线的650元及超出封顶线的1000元以及中间剩下的50%需要自费，住院低于起付线的650元及不报的30%需要自费。两个起付线分别计算。

如果是作为新生儿参保(出生90天以内参保)，保险时限是从出生之日起到当年年底，作为新生儿参保的好处是从出生之日起门诊和住院产生的费用都可以报销;如果错过了90天，再要参保则是每年的9月1日-11月30日之间的集中参保期办理第二年的保险，这时第二年只能报销住院费用，第二年继续缴费才能报销第三年的门诊费用。

例：

某宝宝2016年5月1日出生。

新生儿参保

缴费及办理手续：2016年7月30日前

保险期间及内容：2016年5月1日-2016年12月31日门诊及住院发生的费用。

续费：2016年9月-11月交第二年保费，2017可报销门诊及住院费用。

集中参保

缴费及办理手续：2016年9月1日-11月30日

保险期间及内容：2017年1月1日-2017年12月31日住院发生的费用。

续费：2017年9月-11月交第二年保费，2018年可报销门诊及住院费用。

续费：2017年9月-11月交第二年保费，2018年可报销门诊及住院费用。

【办理攻略】

1、到派出所给孩子上户口。“一小”保险只有上了户口才能办理。

这里需要注意一下时限，尤其是宝宝出生时因为各种原因进了儿科有明确报销需求的。上半年出生的孩子时限上问题不大，下半年出生的越早办好户口交材料越好，保不齐碰上什么特殊时期社保卡三五个月都不一定下来。

一般来说，宝宝出生后，确定了名字才能在医院指定时日办理出生证明，有的爸妈没有提前想好名字或者想参考生辰八字取名的，可能办好出生证明就已经十几二十天以后了。有了出生证明，才能到派出所上户口。

新生儿参保的90天界限是精确到天的，并不是3个月，如果恰逢31天的月份比较多，实际上是不足3个月的时间，而且是指材料送到社保所的时间，一般来说材料交给社区居委会再由居委会工作人员集中送到社保所办理，这个中间可能还有少则一两天多则一周的时间差，所以很多社区会规定出生80天以内交齐材料。

2、到社区居委会咨询所需材料。

并不是我不想给大家一个明确的所需材料清单，实在是每个社区要求的材料及材料的格式都不太一样，所以跑一趟社区咨询一下是最方便的，一般社区都有打印好的材料清单提供。

虽然每个社区的要求差异不小，还是可以大致列举一下给大家参考。

1)户口本的首页及本人页。

这个有的社区要求印在同一张A4纸上，有的没有要求。数量有要2份有要3份的，还有要2份首页3份本人页的……

2)本人近期一寸白底免冠正面彩色照片1张或2张。背面写上孩子名字或要求的其他信息。

注意照片必须是冲洗的，不能是打印的，着深色服装，面部不能有强反光。至于拍摄器材倒是没有要求，在家找个纯色背景(最好是白色，不是白色用其他纯色，P起来比较方便)用手机拍好送去冲洗就行。

以前要求照片必须看到两耳，好在现在婴儿照片基本都取消了这项变态要求，拍过才知道让新生儿照片露出两只耳朵有多难……耳后垫两团纸都不一定能成功。

3)以孩子名字办理的北京银行借记卡或邮储银行存折或邮储银行储蓄卡一张，并存入1000元。卡或存折的复印件一份。

这个各社区之间差异又很大了。。。有指定北京银行借记卡的，有指定邮储存折的，也有都可以的;存入的金额有1000的，也有1200的，还有别的数额的。复印件有要求只印卡面的，有要求要印存折余额的，还有要求和家长身份证印在一张纸上的。Orz。。。开卡或者开折倒是很简单，带上大人和孩子的身份证明，直接跟柜台说一老一小开户，都懂的。

4)信息登记表

这个现场填写。要填的信息记不住的话所带的材料上都有。为了节省办理时间也可以事先选好孩子的定点医院并查好代码。

孩子的社保卡可以选择3家定点医院。和大人的社保卡一样，19家A类医院、专科医院(包括儿童医院、儿研所)和中医医院无需选择也可以持卡报销，自选的3家之中其中一家必须为社区医院(建议选离家最近的，平时化验个血象便便开点常用药什么的方便)，另外两家也建议就近选择，真有大病的话19家A类医院+儿童医院儿研所足够就医了，没必要选择离得远的三甲医院。实在拿不定主意的话也可以在社区现场咨询工作人员，看街坊邻居们大都选的哪些医院，跟风即可。

Q&A

Q：19家A类医院是什么?是三甲医院都不用选吗?

A：19家A类医院是指北京市医疗保险不受定点医院限制的19家医院。19家医院中大部分都是三甲医院，也有少数二甲医院，并不是三甲医院就是A类，不在这19家范围之内的三甲医院如果看病需要报销的话还是要选择的。19家医院名单：宣武医院、同仁医院、北京友谊医院、北医三院、北大人民、协和医院、积水谭医院、北大妇幼(北京大学第一医院)、广安门医院、北京朝阳医院、中日友好医院、天坛医院、首钢医院、北京中医医院、大兴区人民医院、健宫医院、房山区良乡医院、石景山医院、世纪坛医院(北京铁路总医院);包括这些医院的各个分院或分诊部，如积水潭回龙观医院，北医三院育新门诊部等。

Q：我家孩子12月出生的，月子里也没什么需要报销的项目，直接从第二年开始交保费就可以了吧?

A：根据规定，新生儿参保当年可以直接享受门诊报销待遇，否则要连续两年缴费才能报销门诊费用。虽然第二年参保没有超过90天，但是作为新生儿参保的政策是从出生日开始计算的，否则按照统一参保期间参保，只能是每年的9-11月。也就是说，要么从出生日开始参保，要么就等到9-11月统一参保下一年度，然后从下下年开始才能报销门诊费用。所以，就算是12月31日出生的孩子，也建议当年参保。

但是其实年底出生的孩子确实会面临一个可能性，就是如果社保局年底封账之前孩子的社保卡还没办下来，上一年度的医疗费用就不能报销了。而一般来说社保卡的办理速度从一个月到半年不等……(总之一句话，年底出生的就是比较亏)

Q：我看病的时候没带社保卡怎么办?

A：可以拿材料到社保所手工报销，不过并不建议这么做，因为手工报销需要社保卡原件，很可能两三个月才能回来，如果这个期间又生病了……反反复复无穷尽了。。。

Q：我搬家了，想变更定点医院怎么办?

A：每年9月1日-11月30日集中参保期去全市任意一家社保所办理即可。

最后提示，每年9月之前记得确保账户余额足够扣款，至少比需要扣款数多10元才能扣款成功，比如一年保费160元的话，账户里至少要有170元;10月下旬记得查一下账户余额，看看是否扣款成功，如果不成功最晚11月底之前去社保所查下原因并及时补缴，不然过了集中缴费期就没法办理第二年的社保了。

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